骨脂素与长波紫外线(psoralenplusultrioletA,PUVA)银屑病、白癜风、蘑菇白癜风、蘑菇样肉芽肿等多种皮肤病,日本Tsubouchi医生和其他人报告了一个浴缸PUVA皮下环状肉芽肿成功治疗,近期刊文TheJournalofDermatology上。
病例介绍:儿童,5岁,由于2月份的环状红斑,红斑最初发生在右小腿,然后扩散到面部、臀部和腿部(图1)。所有的皮肤损伤都是红斑和皮下硬结,特征扩展为环状。儿童外科医院外部使用、系统应用和皮肤损伤注射糖皮质激素,无明显。
臀部皮肤活检,组织学(图1)表明,从真皮上层到下层的肉芽肿病变伴有巨细胞,真皮下层的胶原纤维变性,真皮血管周围的淋巴细胞明显。诊断为皮下环状肉芽肿(granulomaannulare,GA)
图1.(a)就诊时小腿皮损;(b)水浴PUVA治疗2年后,皮损缓解,留下少量色素沉着;(c)从真皮上层到下层,肉芽肿样病变伴有巨细胞;(d)淋巴细胞浸润在真皮血管周围;(e)真皮下层变性胶原纤维和肉芽肿变化
治疗及预后
Tsubouchi等即予水浴PUVA初始剂量为治疗0.5J/cm2,每次增加0.5J/cm2,最大剂量为2.5J/cm2,共治疗30次(总照射剂量为59.5J/cm2)。具体方法如下:将儿童置于其中0.0001%8-甲氧补骨脂素37℃水,然后照射UVA,每周五次PUVA治疗后面部红斑得到改善,前小腿难治性红斑和环形皮损得到改善。两年后,无水浴PUVA治疗后见病情缓解(图1)。
病例学习
GA分为泛发型、穿通型、红斑型和皮下型四种亚型。GA常见于中年女性,表现为泛发性红色丘疹及斑块。穿通型GA脐凹可见结痂溃疡性皮损。GA浸润性斑块,表现为轻度水肿和丘疹。本病例皮下型GA表现为真皮深层皮下结节,直径多为6~35mm;皮损通常位于儿童的四肢、头部和臀部。
GA病因不明,但潜在的参与因素包括迟发型超敏反应或Th1相关机制。GA在皮损区可以看到朗格汉斯细胞和CD4 T细胞,提示有潜在的交叉作用。GA皮肤活检后病例自发消退,但其他病例会继续扩大,难以治疗。顽固性皮损一般采用外用或皮损注射糖皮质激素治疗。
水浴PUVA水浴等多种疾病都报道了疗法的作用机制PUVA不典型淋巴细胞的数量可以减少蘑菇样肉芽肿皮损不典型淋巴细胞的数量T细胞诱导免疫调节抑制。GA中,水浴PUVA可能会降低朗格汉斯细胞的抗原提取能力。水浴之前有报道PUVA治疗GA包括儿童在内的有效性GA病人。鉴于水浴PUVA一些儿童患者可以推荐治疗低侵入性和易操作性。
查看信源地址
编辑:费杨虹虹下一页:综述:癫痫持续状态诊治最新进展
- 2022-04-26卒中后癫痫首选施用有哪些?解答卒中后癫痫的4大问题
- 2022-04-12病例报告:水浴 PUVA 治疗皮下环状肉芽肿
- 2022-04-11婴儿身上的白斑是白癜风吗?
- 综述:癫痫持续状态诊治最新进展
- 病例报告:水浴 PUVA 治疗皮下环状肉芽肿
- 基层注意,中药颗粒以后不能随意打开
- 婴儿身上的白斑是白癜风吗?
- 箕星宣布aficamten在中国获得突破性治疗药物认定
- 银屑病常用药物进入医疗保险,有效减轻患者的医疗负担
- JAMA:阳性结果的文章一定更受关注吗?
- PLoS ONE:新的合成蛋白能快速激活免疫系统抵抗流感
- BMJ:血浆置换对ANCA相关性血管炎患者的影响
- 原发性小肠淋巴管扩张症一例
- 癫痫治疗障碍仍难以克服
- 自身免疫病也可以免疫治疗
- 癫痫治疗 中医治疗癫痫不用担心
- 菟丝子的作用有哪些呢 菟丝子的功效与作用
- 乳腺癌的早期症状 预防乳腺癌的几种方法
- 什么时候容易得白癜风啊?不得不预防的白癜风频发时节
- Clin Gastroenterology?H:?多潘立酮治疗对胃轻瘫症状的影响
- 三庚酸酯可治疗1型转运体缺陷综合征
- 如何诊断最科学
- 病例分享:罕见的双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多
- 临床试验显示XenoPort 银屑病药物胃肠道副作用较严重
- 治疗白癜风的方法 牢记这些治疗白癜风更省钱
- 常见的癫痫病因有哪些?
- 20140115健康生活视频全集:丁健华谈到便秘的危害
- 白癜风到底该怎么治疗?
- 睡觉时突然抽搐 新生儿睡觉抽搐怎么办?
- 癫痫诊断的依据是什么?
- 男人的寿命与做这件事的频率有关
- 脑瘤一般多久才能治好 脑瘤病的治疗方法
- 癫痫病吃饱什么药好点
- 治疗癫痫病工具那个好
- 小学生课后发呆喊不醒 检查才知得了癫痫病
- 病症治疗 中医疗法治疗病症不用愁
- 癫痫病小猝死症状 这些症状就是癫痫小猝死
- 20120816cctv10生活品质之路:周文静揭秘脑部结构
- 癫痫病必需怎样来进行诊断
- 天使校园内:增加癫痫治疗的信心,这几个误区务必要知道!
- 青少年癫痫病怎么治疗最不可避免
- 癫痫病是什么原因逐步形成的
- 第九届 CAAE 国际癫痫论坛修持举行,中国抗癫痫事业开启新篇章